埋没法の表留め・裏留めの違いを医師が解説｜自分に合う術式の選び方｜池袋の美容外科・美容皮膚科｜エーアイクリニック（AI clinic）

「表留めと裏留め、結局どちらが自分に向いているの？」と迷うとき、基本的には糸の結び目が皮膚側（表）か結膜側（裏）かと考えがちですが、実際は糸の通し方が大きく違う事でラインの自然さや持続力に影響を及ぼします。裏留めはダウンタイムが少なく、二重の持ちが良い傾向にあるため、多くの方にとって有力な選択肢と考えています。一方で、表留めにも修正・抜糸のしやすさといった明確な利点があり、まぶたの状態や優先したい価値観によって最適な術式は変わります。個人差もあるため、この記事を読むことで自分のまぶたタイプに合う術式の見当をつけられるようになります。

---

【前提】「表留め」「裏留め」は結び目の位置の違いだけ

表留めと裏留めの違いは、「糸の結び目がまぶたのどちら側に来るか」という一点に尽きます。この定義を正確に理解することが、術式選びの第一歩です。

表留め（皮膚留め）とは

表留めは、糸をまぶたの皮膚側で結ぶ術式です。結び目が瞼（まぶた）の上面または二重の折れ目の位置に来ます。術後に目を閉じると、折れ目の付近に小さな結び目が位置することになります。 まぶたの断面を内側から順に整理すると、「結膜（けつまく：まぶたの裏面を覆う粘膜）→ 瞼板（けんばん：まぶたの形を保つ軟骨様の組織）→ 挙筋腱膜（きょきんけんまく：まぶたを持ち上げる筋肉の延長部分）→ 眼輪筋（がんりんきん：まぶたを閉じる筋肉）→ 皮膚」という層構造になっています。表留めでは、糸がこの層を通過したのち皮膚側で結ばれます。

裏留め（経結膜留め）とは

裏留めは、糸を結膜側（まぶたの裏面）で結ぶ術式です。結び目が外から見えない位置に来るため、皮膚表面に糸玉が出にくいという特徴があります。施術時にはまぶたを反転させて結膜側からアプローチします。

「結び目の位置」以外の分類軸とは別概念

ここで重要なのは、表留め・裏留めはあくまで「糸の結び目の位置」だけを指す分類だという点です。よく混同されますが、以下とは別の概念です。

• 糸の通し方の軸：線留め（連続縫合）か点留め（結節縫合）か
• 固定する組織の軸：挙筋腱膜法か瞼板法か

つまり「裏留め＝線留め」でも「表留め＝瞼板法」でもなく、これらは独立した分類です。次のセクションでは3つの軸を組み合わせた全体像を整理します。 なお、固定組織の違い（挙筋法vs瞼板法）については関連記事で詳しく解説する予定です。糸の通し方（線留めvs点留め）については線留め・点留めとの組み合わせについてはこちらもあわせてご参照ください。

---

【独自整理】4軸マトリクスで読み解く埋没法の組み合わせ

「線留め・点留め・挙筋法・瞼板法・表留め・裏留め」という複数の術式名が混在し、頭の中で整理できていない方は多くいらっしゃいます。これらは3つの独立した分類軸で整理できます。

埋没法を整理する3つの分類軸

軸	分類の内容	関連ページ
軸①：結び目の位置	表留め ／ 裏留め	本記事のメインテーマ
軸②：糸の通し方	線留め ／ 点留め	線留め・点留めとの組み合わせについてはこちら
軸③：固定する組織	挙筋腱膜法 ／ 瞼板法	（関連記事公開準備中）

この3軸は互いに独立しており、組み合わせることで術式の特性が決まります。

代表的な3パターンの比較

パターン	組み合わせ	主な特徴
A	表留め × 点留め × 瞼板法	最も一般的で古典的な基本埋没。修正・抜糸がしやすい傾向
B	表留め × 線留め × 挙筋腱膜法	比較的しっかりした固定が期待できる。糸の固定方法によっては修正・抜糸も容易
C	裏留め × 線留め × 挙筋腱膜法	強固な固定が期待できる反面、技術要件が高く、ミュラー筋に近い層への操作が含まれうる

それぞれの術式でややリスクが変わります。詳細は後続のセクションで説明します。

クリニックの独自命名に注意

多くのクリニックは上記の組み合わせに独自の名称を付けています。術式名だけで比較するのではなく、「結び目はどちら側か」「何本・何点で留めるか」「どの組織に固定するか」を確認することが大切です。組み合わせの違いによって、術後の見え方・リスク・修正のしやすさが変わります。 次のセクションからは、各差異の中でも特に審美面の関心が高い「糸玉の見え方」について詳しく説明します。

---

糸玉（ポコ）の見え方：表留めは目を閉じたとき、裏留めは角膜側

「術後に糸玉が外から見えてバレないか」という審美的な不安は、多くの方が持つ疑問です。表留めと裏留めでは、糸玉が現れやすい場所と状況が異なります。

表留めの糸玉：伏し目時に見えることがある

表留めでは、結び目がまぶた上面の二重の折れ目付近に来ます。皮膚が薄い方や二重の折れ目が浅い方では、目を閉じたとき（伏し目時）に折れ目付近に小さな膨らみ（ポコ）が見えることがあります。 ただし、表留めをしたすべての方にポコが出るわけではありません。皮膚の厚さ・結び目の深さ・術後の腫れの経過によって見え方は変わります。腫れが引く術後1〜3か月ほどで目立ちにくくなるケースも多く見られます。

裏留めの糸玉：外観上は見えにくく審美面で有利

裏留めでは結び目が結膜側（まぶたの裏面）に位置するため、皮膚表面からは糸玉が見えにくくなります。伏し目時のポコや皮膚からの透けが起こりにくく、外見上の自然さを重視される方に最適な術式です。 なお、結膜側の結び目が露出・移動した場合に、結膜面や角膜（かくまく：眼球表面の透明な組織）に当たり異物感や充血を引き起こす可能性が指摘されることがありますが、適切な深さに結び目を埋め込む手技であれば、こうしたトラブルが生じるケースは稀です。

糸玉トラブルが起きたときは

どちらの術式でも、以下の症状が現れた場合は早めに受診することをお勧めします。

• 糸が皮膚から出てきた、または糸が見えてきた
• 充血や痛みが1週間以上続いている
• 目がごろごろする感覚が治まらない

外観上の自然さに加えて、ダウンタイムも術式選びに大きく影響します。次のセクションでは、ダウンタイムの違いについて整理します。

---

裏留めはダウンタイムが少ない傾向にある

当院では、裏留めの方が表留めよりもダウンタイムが少なく済む傾向にあるとご案内しています。多くの方で「翌日から日常生活に復帰しやすい」と感じていただける術式です。理由は以下のとおりです。

裏留めのダウンタイムが少ない理由

• 皮膚側に針穴と結び目を作らないため、皮膚表面の腫れ・内出血・赤みが目立ちにくい
• 複数箇所で糸が固定される構造のため、糸の張力を緩く設定でき、組織への負担が小さい
• 折れ目付近に結び目が露出しないため、術後すぐから二重ラインが自然に見えやすい
• 糸玉が皮膚側に出ないため、伏し目時の不自然な凹凸が起こりにくい

実際の臨床では、裏留めを受けた方の多くが当日〜数日のうちにメイクや日常生活に復帰されています（個人差があります）。

表留めのダウンタイムの傾向

表留めは皮膚側に針穴と結び目を作るため、結び目周辺に小さな赤みや腫れが残りやすく、引くまでに数日〜1週間程度かかる場合があります。糸の張力も比較的しっかりかけることが多いため、初期の腫れがやや強く出ることがあります。

ダウンタイム表現の捉え方

「当日から仕事に行ける」「当日からフルメイクできる」といった表現は、あくまで一般的な目安です。実際の経過はまぶたの厚み・もともとの体質・術中の手技によって個人差が出ます。当院では、まぶたの状態を診察した上で、想定されるダウンタイムを率直にお伝えしています。 裏留めのダウンタイムについてより詳しく知りたい方は、関連記事もご参照ください。 次のセクションでは、裏留めで話題になることの多い「ミュラー筋への影響」について解説します。

---

ミュラー筋への影響は稀──正しく理解する

「裏留めをするとミュラー筋が傷つく」「将来、眼瞼下垂になるかもしれない」という情報がインターネット上で見られます。当院の見解としては、適切な手技で行われた裏留めにおいて、ミュラー筋への臨床的な影響が現れるケースは稀です。ここでは解剖学的な事実をもとに、正しく理解できるよう整理します。

ミュラー筋とは

ミュラー筋（ミュラーきん）は、まぶたを引き上げる働きを持つ平滑筋（へいかつきん：自律神経で動く筋肉）です。挙筋腱膜（きょきんけんまく）のさらに深部、結膜のすぐ奥に位置します。 まぶたの層構造で言えば「皮膚 → 眼輪筋 → 挙筋腱膜 → ミュラー筋 → 結膜」という順になります。

「眼瞼下垂・頭痛・肩こり」の関連性について

裏留めとこれらの症状を結びつける情報を見かけることがありますが、適切な手技で行われた埋没法において、ミュラー筋の機能低下を起因とする継続的な症状が生じる頻度は高くないと当院では考えています。 ただし、不適切な深さや過度な張力で施術が行われた場合、まれに違和感や機能の変化が生じる可能性は否定できません。「術者の経験」と「適切な術式設計」が、こうしたリスクを実質的に小さく抑える鍵となります。

表留めにおける同種のリスク

なお、ミュラー筋への影響は裏留めに固有のものではありません。表留めでも挙筋腱膜法（深い層に固定する術式）を選択する場合は同様の領域に近づくことがあります。「表留め＝安全、裏留め＝危険」という単純な構図ではないことを理解しておくと判断しやすくなります。

早めに受診が必要なサイン

万が一、術後に以下の症状が続く場合は、早めに施術を受けたクリニックへご相談ください。多くは初期の腫れに伴う一時的な症状で、時間経過で改善することが多くあります。

• 上まぶたが重い・目が半開きになる
• 目を開けるときに疲労感や額のつっぱり感がある
• 上まぶたが断続的にピクピクする
• 視力の変化・霞みが続く

次のセクションでは、裏留め後に眼瞼下垂の手術が必要になった場合の影響について解説します。

---

抜糸・修正のしやすさ：表留めの利点

裏留めにダウンタイム・持続性のメリットがある一方、抜糸や修正のしやすさという点では表留めに利点があります。術式選びの際に押さえておきたいポイントです。

表留めの抜糸・修正がしやすい理由

表留めは糸玉が皮膚側にあるため、施術後に糸の位置を視認・触知しやすく、抜糸時の操作が比較的行いやすい特徴があります。「将来的に二重のデザインを変えたい」「今のラインから離れたい」といった希望が出た際、対応の幅が広い術式といえます。

裏留めの抜糸について

裏留めの場合は、まぶたを反転させて結膜側から糸にアクセスする必要があります。経験のある術者であれば対応可能な手技ですが、表留めと比べて操作には時間と慣れが必要です。クリニックによって糸の結び目の配置が異なるため、施術を受けたクリニック以外での抜糸を行う場合には注意が必要です。

将来の眼瞼下垂手術への影響

裏留めの既往があると、将来的に眼瞼下垂手術が必要になった場合、結膜側からの操作経験を踏まえた術式設計が求められることがあります。

抜糸・修正の費用について

抜糸や修正に要する費用は、技術難度・経過・状態によって変動します。詳しくは当院の料金ページをご確認ください（料金ページはこちら）。 次のセクションでは、表留めと裏留めの持続性について解説します。

---

持続性：裏留めは長持ちする傾向にある

当院では、裏留めは表留めと比べて糸の持ちが良い傾向にあることを、術式選択の重要なメリットとしてお伝えしています。

裏留めが長持ちしやすい理由

• 糸が皮膚組織に複数点でしっかり固定されるため、外的な力（こすり・まぶたの動き）によって糸がはずれにくい
• 線留め（連続固定）と組み合わせる術式が通常で、複数箇所で支えるため一点に応力が集中しにくい

裏留めの持ちの良さは、当院で長くこの術式をご案内している実感的な根拠の一つです。

表留めの持続性

表留めは皮膚側に近い層に糸がかかる構造のため、まぶたを擦る癖がある方やアイメイクの摩擦が多い方では、糸が緩みやすい傾向があります。一方で、取れかけたサインが視認しやすく、必要時に早めに修正できるという利点があります。

持続性に共通して影響する要因

表留め・裏留めいずれの術式でも、以下の要因は共通して持続性に影響します。

• まぶたへの摩擦（目をこする癖・アイメイク）
• 体重変動によるまぶたの脂肪量の変化
• むくみ体質によるまぶたの皮膚への負荷
• もともとの皮膚の厚さ・硬さ

まぶたが厚い方への注意

まぶたの皮膚が厚い方は、表留め・裏留めのどちらの術式でも糸への負荷が大きくなりやすいため、切開法（重瞼切開法）も選択肢の一つとして医師と相談することが有効です。 持続率のデータや詳しい傾向については関連記事もご参照ください。 次のセクションでは、表留めと裏留めの料金差が生まれる理由を説明します。

---

料金について：価格差が生まれる理由

裏留めが表留めより高額になるクリニックが多い傾向にあります。価格差が生まれる主な理由は、手技の難度と所要時間の違いです。 裏留めは操作する層が深く、まぶたを反転させた状態で結膜側から糸を通す必要があります。視野が制限された状態での精密な操作が求められるため、表留めと比較して手術に要する時間と技術的な要件が高くなります。 当院の料金詳細は料金ページをご確認ください。

術式について気になる方へ

料金や術式の詳細について気になる方は、無料カウンセリングでご確認いただけます。自分のまぶたに合う術式の見当をつけたい方も、お気軽にご相談ください。

---

自分に合う術式はどちら？チェックリストで確認する

表留めと裏留めのどちらが向いているかは、まぶたの状態と優先したい価値観によって変わります。以下のチェックリストを参考にしてみてください。

裏留めが向いている方のチェックリスト

以下の項目に多く当てはまる方は、裏留めの検討が適している可能性があります。当院では多くの方にこちらの術式をご案内しています。

• ダウンタイムをできるだけ短くしたい
• 糸の持ちを長くしたい・長期的にラインを維持したい
• 伏し目時の糸玉（ポコ）の見え方を最小限にしたい
• 皮膚側に針穴・結び目を作りたくない
• 自然な仕上がりを重視している

表留めが向いている方のチェックリスト

以下の項目に多く当てはまる方は、表留めの検討が適している可能性があります。

• 修正のしやすさ（可逆性）を最優先したい
• 費用をできるだけ抑えたい
• 「まずは試してみたい」というスタンスで初回の埋没を検討している

共通の注意点

どちらの術式にも言えることですが、まぶたの皮膚が非常に厚い方や皮膚の余りが多い方は、埋没法自体の適応外になる場合があります。そのような場合は切開法を含めた選択肢の中から医師が判断します。 また、固定する組織（挙筋法か瞼板法か）の選択も重要な判断軸になります。同様の判断軸については関連記事もあわせてご参照ください。

最終的な結論

チェックリストはあくまで参考です。まぶたの状態を直接診察した上で医師と決めることが、最も適切な選択につながります。当院では裏留めをメインの選択肢としてご案内していますが、ライフスタイルや希望に応じて表留めを選択することも十分検討に値します。 次のセクションでは、実際の施術当日の流れと術後のケアポイントをお伝えします。

---

施術の流れと当日〜術後のケアポイント

表留めと裏留めでは、術中の操作に違いがあります。当日の流れと術後の経過の目安をご確認ください。

術中操作の違い

• 表留め：まぶたの皮膚側から針を通し、皮膚表面に糸をかけて結びます。まぶたを反転させる操作は行いません。
• 裏留め：まぶたを反転させて結膜側を露出し、結膜側から糸を通して結びます。表留めと比べて操作範囲が深部に及びます。

どちらも局所麻酔下で行われます。施術中の痛みの感じ方には個人差があります。

術後の経過目安

以下は一般的な目安です。個人差があるため、必ずしもこの通りに経過するとは限りません。 表留めの経過目安

時期	経過の目安
翌日〜3日目	腫れ・内出血のピーク。折れ目付近の赤みが出やすい
4〜7日目	腫れが徐々に引き始める。糸玉が目立ちやすい時期
2週間〜1か月	内出血・赤みが落ち着く。二重の形が安定してくる

裏留めの経過目安

時期	経過の目安
翌日〜3日目	皮膚表面の腫れ・赤みが少ない傾向。多くの方が日常生活に復帰しやすい
4〜7日目	軽度の違和感が残ることがあるが、外見上はほぼ気にならない方が多い
2週間〜1か月	二重ラインがより自然に馴染んでくる

コンタクトレンズ・アイメイクの再開目安

個人差がありますので、担当医の指示を優先してください。以下はあくまで一般的な目安です。

項目	表留めの目安	裏留めの目安
ソフトコンタクト	術後翌日程度	術当日
アイメイク	術後翌日程度	術当日から可能（皮膚側に傷がないため）

詳しい再開時期については関連記事をご参照ください。

受診が必要なサイン

以下の症状が続く場合は、早めに施術を受けたクリニックへご連絡ください。

• 術後の強い痛み・灼熱感が続く
• 充血・結膜の赤みが1週間以上引かない
• 視力の変化・物が霞む
• まぶたが開きにくい・半開きになる
• 目がごろごろして眠れない
• 症状が悪化した

埋没法のダウンタイム全体については関連記事をご参照ください。次のセクションでは、よくある質問にまとめてお答えします。

---

よくある質問（FAQ）

Q1：裏留め埋没法は翌日から仕事に行けますか？

裏留めは皮膚側に針穴・結び目を作らないため、皮膚表面の腫れや赤みが目立ちにくく、多くの方で翌日から日常生活に復帰しやすい傾向があります。但し、「絶対にバレたくない」等の場合では難しいです。ただし腫れ方には個人差があるため、可能であれば術後1〜2日は予定を緩めに組んでおくと安心です。心配な方はカウンセリングで術後の経過について率直にご相談ください。

Q2：表留めだと目を閉じたときに糸玉がわかりますか？

すべての表留めで必ず糸玉が見えるわけではありません。皮膚が薄い方や二重の折れ目が浅い方では、伏し目時に小さな膨らみが見えることがあります。皮膚の厚さ・結び目の深さ・術後の腫れの経過によって見え方は変わり、腫れが引いてくると目立ちにくくなるケースも多くあります。

Q3：裏留めと表留め、どちらが長持ちしますか？

当院では裏留めの方が糸の持ちが良い傾向にあると考えています。糸が皮膚組織でしっかり固定されることが主な理由です。ただし、まぶたの状態・生活習慣・もともとの皮膚の厚さによって持ちは個人差が出ます。「絶対に取れない」術式は存在しないことをご理解ください。

Q4：裏留めは本当に腫れにくいのですか？

裏留めは皮膚側に針穴・結び目を作らないため、皮膚表面の腫れ・内出血・赤みが目立ちにくい傾向があります。当院でもダウンタイムの少なさは裏留めのメリットとしてご案内しています。ただし腫れの感じ方には個人差があり、まぶたの厚みや体質によって経過は変わります。

Q5：裏留めの抜糸はなぜ難しいと言われるのですか？

裏留めは糸が結膜側にあるため、抜糸時にまぶたを反転させて結膜側から糸にアクセスする必要があります。経験のある術者であれば対応可能な手技ですが、表留め（糸玉が皮膚側にあり視認しやすい）と比べると操作に時間と慣れが必要です。施術から年数が経つほど癒着が進む可能性があるため、抜糸を検討する場合は早めにご相談ください。費用については当院の料金ページをご確認ください。

Q6：まぶたが厚い人はどちらが向いていますか？

まぶたが厚い場合、表留め・裏留めともに糸に余分な負荷がかかり取れやすいリスクがあります。裏留めの方が表留めよりも持ちがよい傾向にはありますが、最終的には切開法を含めた選択肢の中から、医師が直接診察した上で判断することが重要です。

Q7：裏留め後にコンタクトレンズはいつから使えますか？

一般的な目安として術当日から再開可能ですが、担当医の指示を優先してください。違和感や充血が続く場合は再開を遅らせ、早めに受診することをお勧めします。個人差があるため、一律の時期は示せません。

Q8：裏留めは角膜を傷つけますか？

適切な深さで結び目を埋め込む手技で行われた裏留めにおいて、角膜（かくまく：眼球表面の透明な組織）への接触トラブルが生じるケースは稀です。万が一、結び目が移動・露出した場合に違和感や充血が現れる可能性は否定できないため、術後に充血・痛み・見えにくさが続く場合は早めに施術を受けたクリニックへご相談ください。

Q9：裏留めをすると将来の眼瞼下垂手術に影響しますか？

適切な深さで行われた裏留めであれば、将来の眼瞼下垂手術が著しく困難になるケースは多くありません。経験豊富な術者であれば対応可能な範囲です。一方で、結膜側からの操作経験を踏まえた術式設計が必要になるため、将来の選択肢を最大限に残したい方はカウンセリングで率直にご相談ください。

Q10：皮膚が薄い人は表留めと裏留めどちらがいいですか？

皮膚が薄い方は、表留めでは伏し目時に糸玉が見えやすくなる傾向があるため、当院では裏留めをおすすめするケースが多いです。糸玉が皮膚側に出ない裏留めなら、薄い皮膚特有の透けや凹凸を避けやすくなります。最終的にはカウンセリングで医師が直接診察した上で、最適な術式をご提案します。

---

まとめ：当院では裏留めも二重の埋没法としては有力な選択肢としつつ、状態に応じて術式を選択

表留めと裏留めの根本的な違いは、糸の結び目がまぶたの皮膚側に来るか結膜側に来るかという一点です。この違いから、糸玉の見え方・ダウンタイム・持続性・抜糸のしやすさといった術式選びに直結する差が生まれます。 当院では、裏留めはダウンタイムが少なく、糸の持ちが良い傾向にあること、そしてミュラー筋への影響は適切な手技であれば稀であることから、選択肢の一つとして裏留めをご案内しています。一方で、修正・抜糸のしやすさを最優先したい方や、初めての二重で「まずは試してみたい」という方には表留めも有力な選択肢になります。 最終的には、自分のまぶたの状態・ライフスタイル・優先したい価値観をもとに、医師と一緒に選ぶことが大切です。自分のまぶたに合う術式を確認したい方は、当院の無料カウンセリングをご利用ください。

---

参考文献・情報源

• 本記事の解剖学的記述（まぶたの層構造・ミュラー筋の位置・結膜と挙筋腱膜の関係など）は、形成外科・眼形成外科の教科書的知識に基づいています
• 術後経過の目安（腫れのピーク・抜糸の目安・完成時期）は、美容外科で一般的に案内される指標に基づいています

本記事は AI Beauty Clinic 院長・尾崎宥文（美容外科医）の監修のもとに作成しています。掲載内容は情報提供を目的としており、個別の診断・治療を保証するものではありません。症状に不安がある場合は担当医にご相談ください。